当代东说念主学习传统中医，遭逢的第一个“拦路虎”，不是药方剂量换算的繁琐，不是古文遣意造句的晦涩，而是连续遭逢一些忽视字。比如本文的三个药方称呼，就有好多东说念主不会读2个字：一个是“蒌”，音同楼，不是读“漏”；一个是“薤”，音同谢，不是读“韭”。

天然瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤连续被读错，但不妨碍这3个方剂成为中医名方，它们是大名鼎鼎的“瓜蒌薤白三方”，在调治胸痹上赫赫驰名。

“胸”不属于五藏六府，它是一派区域，上达颈部，下接腹腔，位于上焦，内含心肺二脏，为清旷之方位，以“胸廓”称呼。但凡阴邪乘于胸阳之虚，痹阻胸中之痒，气机失司，升降不利，简略闭塞，即是“胸痹”。

胸痹，是以胸部闷痛不适，引起呼吸急遽、症状加重时痛感延长到背部，喘气而坐卧不安为主症的病情，它有轻症和重症的区别，轻症多见于胸闷、呼吸不畅；重症见于胸痛、腹黑不适。病情进一步发展，即是“诚肉痛”，施展为胸骨背面痛，伴有心悸、水肿、肢冷、汗出、气喘、面色惨白等症状，有的患者引起人命危急。当代多和心绞痛、心肌梗塞、冠心病、肺胃疾病等联系。

胸痹病名最早源于《黄帝内经·灵枢》，《伤寒杂病论》指出了胸痹病机和主症，、临床施展等关键，对后世辨治影响很大。中医以为，胸痹之病名，胸为病位，痹是病机，又叫诚肉痛、卒肉痛、厥肉痛等病名。

胸痹的病因主要有5个方面：一是寒邪入内，折损阳气，胸阳不及，寒凝气滞而痹痛；二是饮食不节，胡吃海喝，毁伤脾胃，扼制心阳而痹痛；三是心理波动，肝失疏泄，脾失健运而痹痛；四是劳倦内伤，身心交病，伤脾伤阳，胸阳失展而痹痛；五是老迈体虚，肾阳虚衰，心阳衰颓，心阴肾阴损耗而痹痛。

而胸痹的主要病位病机在心，波及肝、肺、脾、胃、肾等主要脏腑，如果心脉痹阻，心脉不畅，肺失治节，则气血瘀滞，聚生痰浊，引起胸痹。

从调治方剂看，中医在千百年临床，创立和孳生出强大治胸痹方剂，如：素体正虚——理中汤；胸痹气短有水饮——茯苓杏仁甘草汤；胸中气紧及胃脘气寒——橘皮枳实生姜汤；肺气上逆、心痞悬痛——桂枝生姜枳实汤；痰湿梗阻——薏苡仁附子散，等等。

不外，治胸痹肉痛是有基础方剂的，共3个：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤，它们又叫“瓜蒌薤白三方”，均出自《金匮要略·胸痹肉痛短气病脉证治》，分裂见于第三条、第四条、第五条。

“瓜蒌薤白三方”算作胸痹基础方，有4个共同点：

1、中枢病机交流，上焦阳气不及，下焦阴冷之邪上逆，引起胸中痹阻，气机欠亨，胸阳衰颓。

2、主要症状交流，病东说念主皆出现胸部满闷，胸痛发射背痛、气短等胸痹主症。

3、中枢用药交流，从药名看，三方皆用了薤白这味药，辛温通阳，调气豁痰。

4、临床舌证交流，胸痹之舌苔，白苔打底，上罩一层薄黄苔，舌面湿润不干燥。

其中舌诊是阐发胸痹轻重的关键，一些中医看到患者黄苔，就洽商从阳邪方面辨证发轫，箝制治错了。主若是莫得看准打底的白苔，这少量尤其要禁绝。

具体到“瓜蒌薤白三方”何如治？不错轮廓为：瓜蒌薤白白酒汤治滞、瓜蒌薤白半夏汤治痛、枳实薤白桂枝汤治痞。咱们逐一了解掌持。

一、瓜蒌薤白白酒汤治滞

该方由3味药构成：瓜蒌实为君药，味苦性寒，清热涤痰，宽胸散结；薤白为臣药，味辛轻升发散，通阳行气散结；白酒又叫米酒，味辛性温，走窜发散，为使药。

瓜蒌薤白白酒汤的条规是：胸痹之病，喘气咳唾，胸背痛…瓜蒌薤白白酒汤主之。瓜蒌实、薤白、白酒主通阳散结，行气祛痰，适用于胸阳衰颓、痰阻心脉所引起的“气滞”、“滞胀”等问题，瓜蒌实温通滑利，薤白行气止痛，白酒辛散温通，三个药密切调和，一个通阳气，一个助阳气快速走窜，一个祛痰结，是以身上的瘀滞猬缩，患者嗅觉草率许多。

瓜蒌薤白白酒汤适用于胸痹轻症，主祛痰滞、宣复胸阳。如果患者有血瘀，施展为胸痛，入夜加重，舌紫有瘀斑，要加丹参、丹皮、檀香等活血通络，温中化瘀；如果痰湿内盛，胸痛且流口水，可加生姜、茯苓、陈皮、杏仁等行气化痰。

二、瓜蒌薤白半夏汤治痛

该方由4味药构成：瓜蒌实为君药，薤白为臣药，半夏为佐药，白酒为使药，与瓜蒌薤白白酒汤的区别是减去薤白的剂量，加半夏。

瓜蒌薤白半夏汤条规是：胸痹不得卧，肉痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之，关键是“不得卧”为阴邪更盛，梗阻上焦，气机不畅，阻断心脉濡养通说念，大面积出现心肌缺血，是以胸背苦处加重。该方半夏的作用即是通阳泄浊，豁痰开结，缓解胸闷苦处、胸结进攻、苦处引至肩背的问题。

临证时痰浊和血瘀一般会同期出现，不错罗致通阳豁痰和活血化瘀并用的方针，况兼可用生姜、陈皮、白豆蔻等强化理气逐痛成果。

三、枳实薤白桂枝汤治痞

该方由5味药构成：薤白为君药，通阳散结，枳实、瓜蒌实为臣药，破气宽胸，桂枝、厚朴为佐药，温阳下气。本色是瓜蒌薤白白酒汤去掉白酒，加枳实、桂枝、厚朴而成方。

枳实薤白桂枝汤条规是：胸闷心中痞，留气结在胸，胸满…枳实薤白桂枝汤主之。主症是“心中痞”，病位从胸腔扩张到胁肋、胃脘，气机郁滞更重，除了薤白+桂枝通阳散结除外，用枳实、瓜蒌实、厚朴消痞除满，缓解气结在胸，心中痞满，气从胁下上逆者。

从“瓜蒌薤白三方”看，瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主，用于胸痹轻症和浊阴较轻时，除滞为主；瓜蒌薤白半夏汤用于病情发展引起苦处，痰浊较重的症状，缓解重症；枳实薤白桂枝汤用于胸痹虚实混合引起的病症，下气消痞散满。三个方剂皆要禁绝辨证使用，把稳用错。

临床用药遵医嘱，不行乱用买球下单平台，中病即止。